孩子的视力是父母非常关心的问题，但很多家长还是存在一些误区，比如认为孩子的近视能忍则忍，轻易不配戴眼镜6t体育sports网址，殊不知，这样反而耽误了最佳干预时机，加快了孩子的近视发展速度。

　　还有一些孩子，写字总串行，学习成绩不好，家长认为孩子就是不认真，甚至认为孩子是故意捣蛋，其实，有可能是孩子的视功能出了问题。

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　　您还有哪些关于儿童眼科的疑问？今天，昆明普瑞眼科医院小儿眼科专家团，一次性为您答疑解惑。

　　昆明普瑞眼科医院视光及小儿眼科专科主任。中国非公立医疗机构协会眼科专科委员会委员、云南省儿童眼健康专家委员会委员、国际角膜塑形学会亚洲分会（ IAOA ）会员、全国角膜塑形安全监控委员会委员、中国女医师协会视光专委会委员。对青少年近视防控、小儿斜弱视等复杂疑难性眼病的诊疗有着丰富的临床经验。

　　提前干预儿童眼病的类型有很多，家长最关心的就是近视。不过，很多家长有个误区，认为近视后才需要处理，其实，在近视之前是有很多办法干预的。比如发现孩子的远视储备已经很少了，或者眼轴增长很快，这个时候还没有近视，可以通过改善用眼习惯，增加户外活动时间，佩戴平光的离焦镜等方法，来延缓近视增长。另外，借助远像光屏设备，将写作业这样的近距离用眼，模拟为远距离用眼，对近视防控也有帮助。家里还应该注意光照，将台灯的照度控制在350-500lx，也可以达到预防近视的目的。

　　延缓度数增长如果发生了近视，也可以通过及时干预，达到延缓度数增长的目的。8岁以下的儿童，可以通过配戴特殊设计的框架眼镜，比如周边离焦镜片、多点离焦镜片、渐进多焦点镜片等，来延缓近视度数增长。

　　8岁以上、150度以上近视的孩子，可以选择晚上戴白天脱的角膜塑形镜，控制近视增长的效果比较理想。近视度数比较高的孩子，可以戴离焦RGP，这是一种白天佩戴的隐形眼镜，也可以比较好地控制近视度数增长。当然，每种镜片适合的人群不一样，验配需要到专科医院检查，由医生为孩子量身选择适合他的镜片。

　　18岁以上人群的度数比较稳定，可以验配适合自己的镜片。普瑞眼科引进最新的全晰验光系统，比常规验光更加精准，能验配最适合自己的舒适镜片，成像更清晰，视觉质量更高，视疲劳也能尽可能地避免。

　　视功能异常有的儿童写字老是跳行，笔画位置不对，家长往往以为是孩子粗心导致。其实，孩子可能是视功能出了问题，扫视、追随或者视觉轮廓的处理存在缺陷。此前，普瑞眼科接诊的一个8岁小孩，家长说他写字不认真，老是落比划，还总串行，成绩在班上倒数3名，小孩视力也不好，戴镜视力只能到0.6。通过检查，医生发现孩子的视功能存在问题，给他重新验配了眼镜，并做了视功能训练，6周后他的视力就涨到了1.0，写字串行、落笔画等问题都没有了。更让父母惊喜的是，孩子的学习成绩也提高了，竟考到了班上第12名。

　　此外，成年人也会有视功能的问题，比如视功能异常导致的视疲劳、看东西重影，也可以通过视功能训练改善眼睛不适的症状。一些40岁左右，刚开始有老花症状的“早老花”人群，可以通过视功能训练，锻炼眼部肌肉力量，延缓戴老花镜的时间。

　　普瑞眼科医院集团视光与儿童眼病中心技术总监，毕业于北京医科大学临床医学专业，在北京同仁医院眼科从事眼科临床工作8年，并取得首都医科大学眼科学硕士学位。后赴美留学工作10余年，获得新英格兰视光学院博士学位，为美国视光协会会员。执业多年，具备眼科和视光学深厚的临床积累，擅长以灵活的方法解决多种视光问题。具有丰富的软硬性隐形眼镜，巩膜镜，角膜塑形镜的验配经验。

　　近视发病率国家卫健委2020年全国儿童青少年专项调查显示总体近视率52.7%，其中6岁儿童14.3%，小学生35.6%，中学生71.1%，高中生81.5%。可以说，近视防控的主战场在学校，近视防控的潜伏战场在幼儿园。

　　患病原因长期近距离学习、工作，户外活动少，还有部分遗传、营养因素。

　　戴镜误区有的人认为戴眼镜会让近视度数越来越高，其实近视的发展就像一辆“单程车”，已经产生的近视度数，如果不加以强有力的干预，绝不会减少。并且，如果不加以干预，既不戴眼镜，又不改变用眼习惯，近视度数就会在消极等待时悄然上升。

　　角膜塑形镜角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，其内表面由多个弧段组成，设计为中央平坦周边陡峭。由于镜片与角膜之间泪液层分布不均，通过配戴后产生的流体力学效应以及眼睑对镜片中央的压力，使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而达到暂时矫正近视的作用，并且能在视网膜上形成近视性离焦信号，可以很好地延缓近视度数的增长。角膜塑形镜是利用物理原理改变角膜的曲率，通过夜戴晨取的方式，保持一天的清晰视力。适用8岁以上，视力度数上升较快，近视度数在600度以下的儿童青少年。

　　中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专委会常委；原天津市眼科医院斜视与小儿眼科主任医师。擅长复杂性疑难性斜弱视、近视、小儿眼科疾病诊治。

　　高发年龄弱视患儿一般3岁左右就能被发现，斜视一部分是新生儿先天发生，后天因素则以8到20多岁的人群较多。

　　发病原因斜视的发病原因包括遗传、眼睛肌肉解剖位置异常、大脑对于眼球运动的控制中枢存在缺陷等，以及因疾病、外伤等原因，一只眼睛视力差导致的废用性斜视。导致弱视的原因包括斜视、形觉剥夺、屈光不正、屈光参差等。

　　预防应早发现、早治疗，建议3岁起尽早、定期进行眼部体检。

　　治疗方式弱视可通过屈光矫正、遮盖、弱视训练等方式改善。斜视有些可通过戴眼镜加视觉训练的方式改善，但大部分斜视需要手术治疗。

　　误区很多人以为斜视不能治，或者认为要孩子长大后再治，但斜视不仅会影响孩子的视功能发育，导致近视进展加快，还会对孩子的心理造成影响，导致孩子不自信、自卑甚至自闭等。

　　1983年毕业于昆明医学院，曾任昆明市儿童医院眼科一级副主任医师，昆明医科大学兼职副教授。有丰富的眼科临床工作经验，并熟练掌握小儿各种眼病诊治。

　　小儿眼病除了常见眼病，一些疑难或复杂的眼病，也该引起家长的注意。如先天性青光眼、先天性白内障，弱视、斜视、马凡氏综合症等。由于儿童活泼好动，常常互相打闹嬉戏，还容易被树叶，细枝等划破眼睛，或是的子弹击中眼睛，或是用激光笔烧伤黄斑，这些都是需要家长平时多预防的情况。

　　常见症状先天性青光眼通常表现为畏光，对事物的注视能力不良，孩子的角膜表现偏大，眼白直径超过13mm时也有可能患青光眼；先天性泪道闭锁表现为经常流泪、感染出脓；视网膜发育异常，导致视力差，有时检查不彻底，会被当作弱视治疗，反而耽误治疗时机；先天性白内障，容易导致患儿失明，并且需要多次手术6t体育sports网址，家长应提高警惕。

　　误区由于小儿先天性青光眼不像成人青光眼有眼睛刺痛的症状，有些有青光眼症状的孩子眼睛看起来很大，家长会觉得大眼睛漂亮，其实异常大眼睛可能患有青光眼，需要家长多留意。

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